在门诊中，经常遇到这样的患者：
“医生，我近视800度，最近感觉眼前有黑影飘动，需要检查什么？”
“建议立即做一次超广角眼底照相。”
“啊？我只是近视度数高，为什么要查眼底？不是查视力就行了吗？”
这正是今天我们要重点科普的内容——高度近视与眼底健康的关系。
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许多人认为，高度近视（通常指600度以上）仅仅是“度数高、镜片厚”。但实际上，高度近视常发展为“病理性近视”，它意味着眼球的整体结构已经发生了改变。
我们的眼球就像一台精密相机：
- 角膜和晶状体相当于镜头
- 视网膜就是底片
高度近视的危害远不止 “看不清、要戴厚眼镜”，主要风险在于眼轴过度拉长引发的眼球结构不可逆改变，会大幅增加眼底、视网膜、玻璃体等眼部组织病变的概率，轻度病变可能影响视力，严重者可导致视力永久损伤甚至失明，同时还会伴随多种眼表、屈光相关问题。
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因为高度近视是多种致盲性眼病的高危因素：
1. 视网膜裂孔与视网膜脱离
这是高度近视最需要警惕的并发症之一。
当眼轴被拉长，周边视网膜容易出现变性区、干性裂孔，就像衣服的布料变薄、出现小破口。如果不及时发现和处理，可能发展为孔源性视网膜脱离，严重者可致盲。
关键事实：很多早期裂孔并无明显症状，等出现“眼前固定黑影遮挡、闪光感”时，往往已经发生脱离。
2. 黄斑病变
黄斑是我们视力最敏锐的区域。高度近视可能导致：
- 黄斑出血
- 黄斑劈裂
- 脉络膜新生血管（CNV）
- 黄斑萎缩
这些病变会直接导致中心视力下降、视物变形、颜色变暗。
3. 青光眼风险增高
高度近视患者患青光眼的风险远高于正常人。由于眼轴变长，视神经更容易受到损害，且早期症状隐匿，极易被忽视。
4. 后巩膜葡萄肿
眼球后壁向后凸出，进一步加重眼底组织的牵拉和血供障碍。
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普通眼底检查 vs 超广角眼底照相
传统眼底检查的局限
常规的眼底检查（如普通眼底照相）往往只能看到眼底后极部30°-45°的范围。而大多数视网膜裂孔和变性区发生在周边部。
超广角眼底照相的优势
超广角眼底照相仪，可一次性拍摄200°范围的眼底图像，相当于覆盖了80%以上的视网膜面积，高分辨率图像可清晰显示微小的视网膜裂孔、变性区、微动脉瘤等早期病变。
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哪些人是“眼底拍照”的重点人群？
近视600度以上者（无论年龄）
✅ 近视度数近期快速增长者
✅ 有飞蚊症突然增多、闪光感、视野缺损者
✅ 有高度近视家族史者
✅ 从事剧烈运动或对抗性运动者（如篮球、拳击、跳水）
✅ 准备做近视手术（如ICL、全飞秒）者（术前必查）
✅ 糖尿病、高血压患者合并高度近视者（双重风险）
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高度近视者应该如何管理眼底健康？
1. 定期检查“时间表”
- 高度近视者（600-800度）：建议每年1次超广角眼底检查
- 超高度近视（800度以上）或有病变者：每6-12个月检查1次
- 出现新症状时：立即检查
2. 生活注意事项
- 避免剧烈运动和头部震动（如过山车、跳水、拳击）
- 防止眼部外伤
- 控制近视度数增长（尤其青少年）
- 均衡营养，避免过度用眼