近来常谈的角膜交联技术,可以用在圆锥角膜的治疗、角膜屈光术后的角膜扩张以及用来联合屈光手术加固健康角膜。
角膜交联技术是使用370纳米波长的紫外线,激活核黄素(一种光敏感剂),使其转化成活性氧族,活性氧族再诱导角膜胶原纤维的氨基之间发生化学交联反应,使角膜胶原纤维直径增粗、提高角膜基质对多种降解酶作用的抵抗力等多重生物学效应,从而使角膜基质的机械强度增加。
在此之前,这项技术在欧美等国研究开展了15年,对圆锥角膜患者及激光近视手术人群的角膜加固都有很好的反馈。
角膜胶原交联技术
正常人眼的角膜从组织学上可以分为五层,从外到里面分别为:角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。其中,角膜基质层所占的比例最大,约占整个厚度的90%。角膜基质层由200层左右的胶原纤维束薄板整齐排列组成,这些胶原纤维束具有韧性大、抗张力强的特点,是维持角膜韧性、张力的决定性因素。
南宁爱尔眼科医院角膜及眼表专科主任黄明海介绍:圆锥角膜的概念是一种以角膜扩张为特征,角膜中央区域向前凸出,持续性变薄,形成圆锥形改变,并产生高度不规则散光,高度近视,视力严重下降,配镜无法有效矫正的角膜病变。原发性圆锥角膜发病的原因与角膜胶原组织的数量进行性减少,或胶原纤维结构变化,导致胶原组织异常分布、排列有关。
圆锥角膜确诊之后,对不进展稳定的圆锥角膜可以通过配戴硬质的高透氧隐形眼镜(RGP)来提高视力,也可以通过角膜基质环植入手术,控制疾病的发展。到了病变的晚期只有角膜移植手术这一条路可以走了。当前国内的角膜供体极为稀缺,手术价格高昂,很多的圆锥角膜患者只能在模糊的世界里苦苦地等待。而角膜胶原交联技术,无疑是圆锥角膜患者的更好选择。根据临床对圆锥角膜患者治疗后的一年的角膜地形图观察:圆锥角膜的进展停止或者延缓,角膜散光度数下降,并且随着角膜散光下降,大多数患者的裸眼视力、配镜最佳矫正视力均有不同程度的提高。可以这样说,有了角膜交联技术,圆锥角膜患者无需再苦等来之不易的角膜也能有很好的视力。
以下人群也该为视力上“保险”
除了圆锥角膜可以做角膜交联治疗外,其他如:
角膜厚度偏薄低于500um者;
角膜曲率偏高度最高大于46;
近视和散光度数偏高者:-6D;
远视者;
角膜后表面和厚度分布异常;
……
如新生血管翳、瘢痕等人群在接受角膜屈光手术(如全飞秒SMILE手术、LASIK以及TransPRK)的时候,尤其需要联合角膜交联治疗,来给视力加份“保险”。