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诊疗项目

佩戴角膜塑形镜或者RGP后,对泪膜会造成何种影响?

时间:2018-01-28     来源:未知

请问在佩戴角膜塑形镜或者RGP后,对泪膜会造成何种影响?在评估泪膜的时候,与传统检查有什么不同?...

问题1:您好,请问在佩戴角膜塑形镜或者RGP后,对泪膜会造成何种影响?在评估泪膜的时候,与传统检查有什么不同?

答:这是一个很热点的问题,究竟角膜塑形镜和泪膜之间存在什么关系?先撇开角膜塑形镜来说,泪膜实际上在眼表中是个非常重要的角色,很多的眼科医生在评估整个眼表微环境时,对泪膜的评估是不可或缺的。泪膜的测试是用荧光素染色来进行一个相对微创的检测,从而评估整个泪膜的稳定性。但在戴角膜塑形镜时,用这个方法检测是不可行的。

目前一般是用眼前段OCT检测,比如海德堡的OCT来检测隐形眼镜前表面和后表面泪膜的形态,这是从形态学角度进行评估。用OCT检测可以观察到隐形眼镜前表面的泪膜会发生一定的改变,泪膜的厚度会随之变薄。正常泪膜的隐形眼镜前表面厚度是2μm左右,后表面泪膜厚度1-3μm,长期佩戴隐形眼镜可以观察到前表面变薄,并引起泪膜的改变,表现为泪膜破裂时间的减退或泪膜的不稳定,所以长期配戴角膜塑形镜会有一定的不适感,这种不适感是由于泪膜的不稳定造成的。

角膜塑形镜.jpg

问题2:您好,佩戴角膜塑形镜后小孩近视控制效果不错,当出现感染等一定程度的眼表问题时,请问应如何处理二者之间的平衡与矛盾?

答:这是一个非常好的问题,实际上这个问题也一直困扰着眼表和眼视光的医生。我是一个眼表医生,从我的角度出发肯定是先考虑眼表的修复。如果小孩已经出现眼表的损伤,若置之不理,仍然为了追求矫正近视的效果而继续戴角膜塑形镜,造成眼表损伤不可逆发展,对小孩终身的视力会造成一个很大的影响。所以从我的角度肯定是先进行眼表的修复,有感染先治感染,有炎症先治炎症,如果有角膜上皮损伤则先进行上皮损伤修复,相信在比较早期的干预下,眼表的修复会很快。

当然,在眼表修复后会让患者回到眼视光进行重新验配,眼视光医生和验配医生应该重新考虑前一片角膜塑形镜所造成问题的原因,是验配的问题还是孩子的某些眼表微环境出现的改变而导致眼表的损伤,要进行重新评估,来尽量避免这一类眼表损伤的再次发生。

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问题3:您好,在佩戴角膜塑形镜中需要一些护理,请问在这过程中护理的步骤会不会对眼表或者泪液造成影响?

答:对于角膜塑形镜的长期佩戴者,护理实际上是非常重要的。长期佩戴角膜塑形镜除了对泪膜产生一定的影响以外,泪膜里面蛋白的微粒、某些沉积物会在角膜塑形镜表面形成蛋白的沉积物,甚至产生黏蛋白球,这些沉积物会对角膜上皮及镜片造成一定的影响。在瞬目过程中镜片是随着眼睛上下移动的,移动会造成沉积物和角膜上皮之间的摩擦,从而对眼表产生损伤,黏蛋白球有时会嵌在角膜上皮里面,对角膜上皮造成一定的损伤。

所以护理,特别是镜片的护理是非常重要的。我们提出3+1的护理概念,比如我们每天需要用角膜塑形镜的护理液、润滑液等等,每周也需要用去蛋白酶护理液对镜片进行护理,减少由于镜片问题造成眼表的损伤。

角膜塑形镜1.jpg

问题4:您好,请问在护理过程中,应选择哪种人工泪液比较合适?

答:无论是佩戴角膜塑形镜后的护理,还是佩戴前的预防性应用,建议用不含防腐剂的人工泪液,特别是长期使用其安全性是非常好的。

TAG: 佩戴角膜塑形镜 佩戴RGP

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